Histopathology Atlas - HSP Atlas

 

 

Index/Endokrynny/Nadnercza/Guz chromochłonny

BACK

 

1. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 4x
1. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 4x
2. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 4x
2. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 4x
3. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 10x
3. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 10x
4. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 10x
4. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 10x
5. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 10x
5. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 10x
6. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 20x
6. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 20x
7. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 40x
7. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 40x
8. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 40x
8. Guz chromochłonny (pheochromocytoma), 40x
9. S100, 20x
9. S100, 20x
10. S100, 20x
10. S100, 20x
11. NSE, 10x
11. NSE, 10x
12. Chromogranina A, 20x
12. Chromogranina A, 20x

1. Obraz mikroskopowy

- Wieloboczne lub wrzecionowate komórki tworzące układy beleczkowe lub małe gniazda (Zellballena) otoczone przez komórki sustentakularne.
- Gniazda oddzielone przez bogato unaczynnione włókniste podścielisko.
- Komórki z drobnoziarnistą, zasadochłonną lub amfofilną cytoplazmą.
- Jądra okrągłe lub owalne z wyraźnym jednym lub kilkoma jąderkami, niektóre z rozproszoną chromatyną o typie „sól i pieprz”.
- Okazjonalnie wewnątrzcytoplazmatyczne ciałka hialinowe oraz złogi amyloidu w podścielisku.
- Brak lub pojedyczne figury podziału.
- Możliwe ogniska melaniny
Kryteria złośliwości:
- 10% to nowotwory złośliwe.
- Najbardziej wiarygodna obecność przerzutów .
- Zmiany łagodne mogą naciekać torebkę łącznotkankową i okoliczne naczynia.
- W zmianach złośliwych Ki-67 zwykle powyżej 3%.
- Klasyfikacja PASS:
Zmiany łagodne (0-3 punktów), o potencjalnej złośliwości (powyżej 4 punktów).

Za 1 punkt: inwazja naczyń, inwazja torebki, pleomorfizm lub hiperchromazja jąder.
Za 2 punkty: inwazja okołonadnerczowej tkanki tłuszczowej, martwica, bogatokomórkowość, wrzecionowatość jąder, powyżej 4 figur podziału na 10 HPF, atypowe figury podziału

2. Immunohistochemia
Dodatnia Ujemna

Chromogranina (100%)

Synaptophysin (100%)

S100 (komórki sustentakularne)
NSE (100%)

Wimentyna (60%-70%)

HMB45 (30%)

MelanA (90%)

Inhibin

EMA

Keratin

Calretinin

3. Różnicowanie

- Rak nadnercza (Inhibin+, MelanA+ i Calretinin+)
- Neuroblastoma