1. Obraz mikroskopowy |
|
| - Torbiele różnej wielkości (większe na obwodzie, mniejsze w centrum) wysłane nabłonkiem szściennym. Komórki nabłonka ostro odgraniczone, z wyraźnie jasną cytoplazmą (glikogen) i okrągłym hiperchromatycznym, centralnym jądrem. - Okazjonalnie rozrosty brodawkowate z komórek sześciennych do światła torbieli. - W świetle torbieli białkowy płyn, który wykazuje niski poziom ekspresji CEA (w zmianach typu MCN wysoki poziom CEA). - Brak mitoz i atypii komórkowej. - W podścielisku pomiędzy tobielami rozproszone, pojedyncze miofibroblasty oraz czasami makrofagi obładowane hemosyderyną. W tych przypadkach ujemna eksrepsja ER, PR i kalretyniny w podścielisku pozwala odróżnić zmianę od nowotworów śluzowych torbielowatych (MCN). - Podścielisko może zawierać złogi amyloidu lub zwapnienia. - W rzadkim wariancie litym, brak torbielowatych przestrzeni, komórki tworzą gniazda, płaty lub układy trabekularne oddzielone tkanką włóknistą, cytoplazma komórek jasna (może imitować raka jasnokomórkowego). |
|
2. Immunohistochemia i histochemia |
|
| Dodatnia | Ujemna |
| - PAS (cytoplazma komórek wyściółki torbieli) - EMA - CK7 - Synaptophysin (92%) - NSE - CK8, CK18, CK19 |
- Alcian blue - Czynnik VIII - CK20 - Chromogranin (100%)
|
3. Różnicowanie |
|
| - Nowotwory śluzowe torbielowate - mucinous cystic neoplasms (większe torbiele, CEA+ treść torbieli, Alcian blue +, dodatnia ekspresja ER, PR i kalretyniny w podścielisku) - Naczyniak limfatyczny - lymphangioma (Czynnik VIII+ w komórkach wyściółki, liczne limfocyty w świetle torbielowatych przestrzeni, cytoplazma komórek wyściółki PAS (-)) |
|