Obraz mikroskopowy

- kosmek- w części środkowej zrąb, na zewnątrz komórki nabłonka

- utkanie kosmkowe powierzchni powyżej 75%, utkanie cewkowe poniżej 25%, długość kosmków powinna być przynajmniej dwa razy dłuższa od zwykłej grubości śluzówki

- konieczne są cechy dysplazji jąder komórkowych w górnej połowie krypt i na powierzchni zewnętrznej (luminalnej) polipa

- dysplazja małego stopnia (low grade dysplasia)- powiększenie, hiperchromazja, wysoki stosunek jądrowo/cytoplazmatyczny, często rozwarstwienie (stratification) lub utrata polarności

- dysplazja dużego stopnia (high grade dysplasia)- układy sitowate (cribriform)- gruczoły bezpośrednio stykające się ze sobą (back to back) bez rozdzielającego podścieliska, całkowita utrata polarności komórek atypowych, w odbytnicy i okrężnicy możliwa mikroinwazja z reakcją desmoplastyczną podścieliska- inwazja ograniczona do blaszki właściwej (lamina propia, łącznie z muscularis mucosae)

Różnicowanie

- Wariant nitkowaty tradycyjnego polipa ząbkowanego (filiform variant of traditional serrated polyp) (kosmki z widocznym ząbkowaniem)

- Siedzący polip ząbkowany/gruczolak (sesille serrated adenoma/polyp) (wyraźne ząbkowanie, torbielowate poszerzenie krypt (L, odwrócone T), dysplazja jeżeli występuje jest ograniczona)